中國網財經9月24日訊(記者 杜丁)阿爾茨海默病(AD)俗稱“老年癡呆癥”或“老年性癡呆”，是常見的老年人神經退行性疾病。

日前，中華醫(yī)學會神經病學分會癡呆和認知障礙學組組長、福建醫(yī)科大學校長陳曉春教授在接受媒體采訪時表示，阿爾茨海默病是一種隱匿起病、以認知功能進行性惡化為特征的神經變性疾病，通常伴有日常生活能力受損和精神行為異常?！霸缙谠\斷和干預對患者本人的生活質量產生著極其重要的影響，只有盡早診斷，才能把握合理、有效的治療時機；只有盡早進行疾病干預，才能更好地延緩疾病進展。“

阿爾茨海默病最早出現的癥狀是遺忘

據介紹，阿爾茨海默病通常最早出現的癥狀是遺忘，“近事遺忘”(即對新近發(fā)生的事情不能回憶再現)為它的特征性癥狀，主要表現為情景記憶障礙。阿爾茨海默病的核心癥狀一般表現為“ABC”三主征：A (Activity) 是指日常生活能力減退，B (Behavior) 是指精神行為異常癥狀，C(Cognition)是指認知功能障礙。

陳曉春教授表示，通常在疾病早期，患者主要表現為記憶力下降。隨著疾病的惡化，患者會出現精神行為異常和日常生活能力減退。到疾病晚期，患者在吃飯、洗漱、穿衣等日常生活方面都需要由他人照顧，這對患者及其家屬來說都是一個棘手的難題。

疾病進展的患者會逐漸出現精神和行為的改變，如變得多疑、易怒、對周圍環(huán)境興趣降低、對周圍人冷淡，甚至對親人也漠不關心。陳曉春教授指出，“若精神行為癥狀進一步惡化，患者會出現幻覺、妄想、無目的漫游或走失、晝夜睡眠顛倒等行為，甚至出現激越、脫抑制、攻擊性行為。家屬一旦發(fā)現患者出現上述異常行為，一定要及時送至?？崎T診就治?！?/p>

據了解，目前，國內臨床治療阿爾茨海默病的常用藥物有三類：膽堿酯酶抑制劑、N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑、腦-腸軸調節(jié)藥物(九期一)。陳曉春教授表示，前兩種藥物已在臨床長期使用，能較明顯改善癡呆患者的臨床癥狀，在一定程度上延緩病情的進一步惡化。目前，阿爾茨海默病治療的主要困境是缺少能改變疾病發(fā)展進程的藥物，即控制病情往癡呆方向發(fā)展的藥物?！昂孟⑹?，包括渤健、禮來、衛(wèi)材和羅氏在內的多家公司一直深耕在阿爾茨海默病研發(fā)領域，并有了一些新的突破。最新臨床試驗結果表明，禮來在研藥物Donanemab可通過靶向N3pG的β-淀粉樣蛋白 (Aβ)，迅速清除腦內高水平的淀粉樣蛋白斑塊，有效改善阿爾茨海默病臨床病理進程，已經被美國FDA列入突破性療法的范疇，可直接進入綠色審批通道，相信未來能為更多患者帶來有價值的治療藥物?！?/p>

早期診斷尤為重要

只有在早期有效的時間窗里通過合理的治療方式才能更好地干預、阻止阿爾茨海默病的病理進程，因此，早期診斷尤為重要。然而，陳曉春教授認為，我國現階段在阿爾茨海默病早期診斷方面還存在一些痛點。早期精準診斷的標準，除了要根據典型的臨床特征以外，還需要依靠客觀的生物學標志物。生物學標志物檢測包括致病或風險基因檢測、腦脊液Aβ42/40和p-Tau/總Tau蛋白檢測、以及靶向神經炎性斑塊和原纖維纏結的分子影像學檢查。其中，對于中國市場，即我國目前沒有任何公認的腦脊液檢測試劑盒可供臨床使用，這是制約臨床早期診斷的重要原因。除此之外，分子影像學標志物檢測主要看腦內是否有Aβ的沉積，以及是否形成Tau蛋白病理。同樣，我國市場上沒有任何公開上市產品可供影像學標志物的檢測，也影響了阿爾茨海默病臨床診斷的精準。

“當前，我國阿爾茨海默病早期診斷狀況并不樂觀，主要是因為健康知識普及不到位，特別是腦健康知識十分欠缺，很多人錯誤地認為人老了就會變糊涂，所以不會主動到醫(yī)療機構尋醫(yī)問診。其次，我國從事認知領域臨床工作的專業(yè)人員相對匱乏，從而在一定程度上限制了臨床診療的可及性。所以，現階段，我們要重點推進兩項工作：一是加強公眾的健康教育，二是培訓專業(yè)化醫(yī)療隊伍。” 陳曉春教授說道。