中國網(wǎng)財經(jīng)10月9日訊 隨著秋冬陸續(xù)來臨，氣溫容易發(fā)生驟變，高血壓患者的血壓也容易出現(xiàn)波動，為何血壓會產(chǎn)生波動？血壓控制不好會帶來哪些危害？高血壓合并其它慢性疾病應(yīng)該怎樣應(yīng)對？

針對上述問題，近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院流行病研究室主任劉靜教授；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長王繼光教授；山東省立醫(yī)院副院長、腎內(nèi)科主任王榮教授分別進行了解答。

秋冬血壓波動大

據(jù)了解，秋冬季節(jié)天氣轉(zhuǎn)涼，高血壓患者血壓波動主要受氣溫變化、運動不當(dāng)、藥物作用等因素影響。王繼光教授表示，第一，因為早晚溫差大，一冷一熱很容易導(dǎo)致高血壓患者的血壓波動，容易導(dǎo)致早晨血壓較高，夜晚血壓較低，相應(yīng)的，腦出血或者腦缺血的風(fēng)險增加等。第二，秋季涼爽、鍛煉身體的人越來越多，尤其是老年人，在運動的時候，動作較大或者突然劇烈運動，會導(dǎo)致血壓升高。第三，一些中老年人常合并多種慢性疾病，一天吃幾種藥的情況很常見，而這些藥物有時會影響血壓。“比如使用非甾體類抗炎藥、感冒藥、抗抑郁藥、環(huán)孢素、激素以及慢性腎病患者需要使用到的促紅細(xì)胞生成素等，這些藥物都可能升高血壓或?qū)е赂哐獕弘y以控制，某些中成藥如甘草等，也有類似作用?！?/p>

王繼光教授特別提醒，關(guān)于調(diào)整用藥，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，由于個體差異大，一定要根據(jù)每個高血壓患者的情況而定，切勿擅自調(diào)節(jié)。

除了以上因素影響，慢性疾病控制不好也會引起血壓波動，例如高血壓患者常見合并的腎病?！伴L期的高血壓會損害腎臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能單元，并造成腎動脈硬化、腎臟缺血，最終導(dǎo)致腎臟功能逐步衰竭?！蓖鯓s教授表示，另一方面，腎臟無論是由于高血壓還是其它致病因素受到損傷，都會引起體內(nèi)血壓調(diào)控機制更為失衡，血壓水平將進一步升高，長期的高血壓與慢性腎功能衰竭之間是互為因果的惡性循環(huán)。”

高血壓腎病發(fā)病多

據(jù)介紹，高血壓初期一些身體癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，如全身細(xì)小動脈痙攣，隨著病情的發(fā)展，細(xì)小動脈漸漸發(fā)生硬化。中等及大動脈出現(xiàn)內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣硬化斑塊和血栓。這種變化，多發(fā)于冠狀動脈、腦動脈、腎動脈。在并發(fā)癥中，慢性腎病較為常見。研究發(fā)現(xiàn)，63%的慢性腎臟病患者合并有心血管疾病，28%的慢性腎臟病患者合并心衰。高血壓、腎病以及其它心血管疾病關(guān)系密切。

對于高血壓腎病的患者，看懂化驗單非常重要。王榮教授介紹：“血清肌酐、腎小球濾過率、尿蛋白等幾項化驗單上的指標(biāo)都非常關(guān)鍵。具體來說，血清肌酐(Scr)是最常用的腎功能指標(biāo)。正常值范圍是：男性54-106μmoI/L，女性44-97μmol/L。腎小球濾過率(GFR)是最準(zhǔn)確的腎功能指標(biāo)，它反映的是每分鐘內(nèi)經(jīng)過腎小球濾過的血液的量。由于eGFR是由血清肌酐計算出來，所以血清肌酐水平越高，eGFR就越低，此外影響血清肌酐水平的因素，例如年齡、飲食等也會影響eGFR的檢測結(jié)果。eGFR越低說明腎功能越差，eGFR正?；蛏咄ǔＵf明腎功能正常。尿蛋白(PRO)檢測，則是小便常規(guī)檢查中最重要的一個部分，健康人每日的尿蛋白量不應(yīng)該超過150mg?！?/p>

高血壓并發(fā)癥難應(yīng)對

血壓除了影響腎臟，還會影響心臟、腦部等器官。王繼光教授強調(diào)，高血壓對器官的影響涉及心、腦、腎等多個方面，高血壓無法得到有效控制會導(dǎo)致全身血管受到高血壓的損害，“在心臟，會一步步進展為左心室肥厚、心室重構(gòu)乃至心力衰竭；在大腦，腦血管動脈粥樣硬化形成會導(dǎo)致血栓形成，發(fā)生腦梗死，但也可能導(dǎo)致腦溢血?！?/p>

如何做到并發(fā)癥的科學(xué)應(yīng)對，并進行更全面的疾病管理？在藥物選擇方面有講究，王繼光教授介紹，目前常用的5大類降壓藥都有較好的降壓效果，但還需要更多新型的降壓藥物，特別是那些既可以降壓，又能夠特別有效保護靶器官預(yù)防心血管疾病或事件發(fā)生的藥物?！案鶕?jù)目前的臨床證據(jù)，以沙庫巴曲纈沙坦為代表的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)是非常典型的創(chuàng)新藥物，正在成為重要的新型降壓藥物。ARNI類藥物具有強效降壓、持續(xù)控壓、保護器官的作用。具體來說，ARNI對血壓控制的效果非常好，不僅強效降壓，且作用持續(xù)時間長，血壓控制達(dá)標(biāo)率高，此外，對于心臟、腎臟、血管都有保護作用。”

科學(xué)管控慢性病應(yīng)該臨床治療和日常管理雙管齊下，在日常飲食、運動等方面都要有所注意。劉靜教授對此提醒，高血壓年輕化趨勢日漸嚴(yán)峻，高血壓盯上年輕人和熬夜、酗酒、飲食習(xí)慣都有關(guān)系?！澳贻p人想要預(yù)防高血壓，一定要注意及時做好平時的生活保養(yǎng)防護，建立健康的飲食習(xí)慣。從生活當(dāng)中的細(xì)微點滴做起，才能遠(yuǎn)離高血壓，讓身體更健康?！?