中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)7月26日訊(記者 杜丁)7月28日是第11個(gè)世界肝炎日。日前在“2021年世界肝炎日宣傳大會(huì)”上，國(guó)家衛(wèi)健委副主任、國(guó)家疾控局局長(zhǎng)王賀勝表示，國(guó)家衛(wèi)健委下一步要全面推進(jìn)實(shí)施消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動(dòng)。
全國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約8600萬(wàn)人
王賀勝表示，近期，將聯(lián)合多部門(mén)印發(fā)工作方案，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，全面落實(shí)加強(qiáng)宣傳教育，加強(qiáng)綜合干預(yù)，加大檢測(cè)力度，加強(qiáng)轉(zhuǎn)介和規(guī)范治療，落實(shí)醫(yī)保政策，加強(qiáng)藥品供給和加強(qiáng)信息管理，即“五加強(qiáng)、一加大、一落實(shí)”七項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，最大限度限制乙肝新發(fā)感染，降低丙肝流行水平。
同時(shí)，繼續(xù)實(shí)施以疫苗預(yù)防接種為主的綜合防控策略，加強(qiáng)治療和管理，提高規(guī)范抗病毒治療的可及性和患者的依從性，加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員和科普知識(shí)宣傳。
據(jù)中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)郝春彭副秘書(shū)長(zhǎng)介紹，醫(yī)保研究會(huì)抽樣統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有66.59%的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)把病毒性肝炎診療納入職工醫(yī)保門(mén)診保障范圍，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60.68%；住院部分的報(bào)銷(xiāo)比例接近80%。有60.5%的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)把病毒性肝炎診療納入居民醫(yī)保門(mén)診保障范圍，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例52.38%；住院部分的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例60%。在持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋率的同時(shí)，通過(guò)集中帶量采購(gòu)降低藥物價(jià)格和參保患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，大大提高了肝炎用藥可及性。
資料顯示，病毒性肝炎是我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告病例數(shù)最多的乙類(lèi)傳染病。據(jù)估算，全國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約8600萬(wàn)人，其中約2800萬(wàn)為需要治療的慢乙肝患者；丙肝患者約有450萬(wàn)人。2016年第69屆世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)了《全球衛(wèi)生部門(mén)戰(zhàn)略：病毒性肝炎(2017-2021年)》，提出到2030年消除病毒性肝炎的公共衛(wèi)生危害。
促進(jìn)肝炎診療 減少肝硬化肝癌發(fā)生率
乙肝、丙肝慢性感染是導(dǎo)致肝硬化和肝癌發(fā)生的主要病因，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院賈繼東教授指出，1990-2017年全球肝硬化死亡人數(shù)持續(xù)上升，其中乙肝和丙肝占一半左右。2020年全球肝癌死亡830,180人，我國(guó)肝癌死亡病例391,152人，占全球的47%。
他表示，乙肝和丙肝抗病毒治療是對(duì)肝硬化、肝癌的二級(jí)預(yù)防，長(zhǎng)期抗病毒治療可阻斷和逆轉(zhuǎn)HBV感染導(dǎo)致的肝纖維化和肝硬化，降低乙肝代償期肝硬化患者的病死率，延長(zhǎng)失代償期乙型肝炎肝硬化患者生存期，降低乙肝患者肝癌發(fā)生率。我國(guó)和世界衛(wèi)生組織丙肝指南推薦的主要藥物已經(jīng)覆蓋HCV基因1-6型，與乙型肝炎不同，丙型肝炎雖然尚無(wú)疫苗，但90%以上的患者口服直接抗病毒藥物(DAA)12周，可實(shí)現(xiàn)徹底治愈。
在乙肝治療方面，恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋和聚乙二醇化干擾素是國(guó)際國(guó)內(nèi)指南推薦的一線(xiàn)藥物，可有效抑制病毒復(fù)制，大大減緩肝病進(jìn)程?！堵砸倚透窝追乐沃改?2019年版)》提出，對(duì)部分適合的患者，應(yīng)追求臨床治愈。
當(dāng)天，中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任王福生分享了慢性病毒性肝炎的臨床治愈與免疫治療研究進(jìn)展。目前世界各國(guó)正在加緊研發(fā)新藥，探索治愈慢性乙肝。由于肝臟對(duì)乙肝病毒的先天和適應(yīng)性免疫耐受，對(duì)乙肝進(jìn)行免疫治療有比較好的前景。
據(jù)中國(guó)疾控中心艾防中心劉中夫研究員介紹，從2017年起，已經(jīng)有多個(gè)丙肝直接抗病毒藥物(DAA)獲批上市，其中，有4種被納入醫(yī)保目錄，包括三種進(jìn)口藥物和一種國(guó)產(chǎn)藥物。
他表示，丙肝防治的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，但當(dāng)前防治工作還存在較大差距，主要體現(xiàn)在公眾丙肝防治知識(shí)知曉率低；檢測(cè)發(fā)現(xiàn)率低，累計(jì)報(bào)告病例約270萬(wàn)，僅占估計(jì)數(shù)的1/3左右；醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷能力不足，報(bào)告病例中核酸檢測(cè)比例不足60%；規(guī)范抗病毒治療比例低，僅10-15%。
消除肝炎危害的行動(dòng)需要多方協(xié)同，形成合力才能有效推進(jìn)。中國(guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)楊希忠表示，肝基會(huì)作為我國(guó)肝病領(lǐng)域唯一的全國(guó)性公募基金會(huì)，近一年來(lái)聚焦乙肝防治，圍繞乙肝臨床治愈、降低乙肝患者肝癌發(fā)生率、乙肝低病毒血癥治療開(kāi)展了一系列重大公益項(xiàng)目和科學(xué)研究。從去年7月到現(xiàn)在，募集資金物資9187萬(wàn)元，開(kāi)展了公益項(xiàng)目30個(gè)，覆蓋31個(gè)省市區(qū)。