中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)2月3日訊(記者 杜丁)每年的2月4日是世界癌癥日，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)最新發(fā)布的2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，肝癌高居我國(guó)癌癥發(fā)病率第5位。
“近3年，晚期肝癌的化療、靶向治療、免疫治療的進(jìn)展非常迅速，超過(guò)了過(guò)去幾十年。”日前，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院放療科主任醫(yī)師黎功教授表示，肝癌治療已進(jìn)入多種治療并舉的“多元化”時(shí)代，不同的肝癌患者，應(yīng)采取個(gè)體化的綜合療策略。
專家：治療晚期肝癌不能單打獨(dú)斗
數(shù)據(jù)顯示，每年新發(fā)肝癌患者41萬(wàn)人，肝癌死亡病例數(shù)39萬(wàn)。近80%的肝癌患者確診時(shí)已處于中晚期，確診后生存期通常僅有3至6個(gè)月，晚期肝癌5年生存率僅有10.1%左右。
據(jù)悉，肝癌現(xiàn)有的治療方法包括外科手術(shù)(如肝切除術(shù)、肝移植術(shù))、血管性介入、局部治療(如射頻、微波、冷凍等消融治療)、生物治療、靶向藥物治療、化療、放療、中醫(yī)中藥等八類。
“晚期肝癌采用單打獨(dú)斗的治療方式，效果一定不好?！崩韫淌谥赋觯伟┩砥诓∪巳绻茸鼋槿?，再做放療，腫瘤縮小后再做手術(shù)，手術(shù)后如果再加上靶向藥、免疫藥，甚至有機(jī)會(huì)治愈。
“肝癌治療已進(jìn)入多種治療并舉的‘多元化’時(shí)代，不同的肝癌患者，應(yīng)采取個(gè)體化的綜合療策略。”黎功教授表示，具體的治療方式，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合評(píng)估，將現(xiàn)有的治療有機(jī)結(jié)合?！耙欢ㄒ鄬W(xué)科聯(lián)合，綜合肝膽外科、肝內(nèi)科、介入科、放療科、腫瘤內(nèi)科等專家團(tuán)隊(duì)力量，為肝癌患者提供多學(xué)科的討論，并制定個(gè)體化治療方案；同時(shí)，方案要在治療過(guò)程中進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，才能獲得滿意的治療效果?！?/p>
據(jù)介紹，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院一直倡導(dǎo)多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)，醫(yī)院肝膽胰腫瘤MDT中心開(kāi)展了門(mén)診MDT、病房MDT及遠(yuǎn)程MDT(e-MDT)等多種MDT診療模式，打破了傳統(tǒng)手術(shù)、介入、放療、化療等單一維度的治療局限，最大限度提高了肝癌晚期患者的生存期。
據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，該醫(yī)院晚期肝癌綜合治療有效率達(dá)到了80%，完全緩解的患者在20%左右。
靶向聯(lián)合免疫讓晚期肝癌生存期不斷延長(zhǎng)
中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)晚期肝癌推薦一線治療方案包括索拉非尼、侖伐替尼、多納非尼、FOLFOX4化療及阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗。然而，部分晚期肝癌患者的用藥并沒(méi)有完全按照治療指征用藥，而是盲目用藥，沒(méi)能取得好的效果。
對(duì)此，黎功教授指出，臨床用藥需要考慮多方面因素，包括腫瘤大小、是否轉(zhuǎn)移、是否有門(mén)脈癌栓、肝功能情況、患者身體狀況等。不能像以往那樣實(shí)行“一刀切”，要具體問(wèn)題具體分析。
針對(duì)肝癌靶向藥物存在易耐藥、療效持續(xù)時(shí)間短、難以控制病情進(jìn)展等不足。黎功教授在國(guó)內(nèi)首推 聯(lián)合治療，即靶向治療與免疫治療聯(lián)合治療晚期肝癌，既可以在短時(shí)間內(nèi)迅速控制住腫瘤的進(jìn)展，又可以通過(guò)免疫調(diào)節(jié)使腫瘤得到長(zhǎng)久抑制，最大限度地發(fā)揮了兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)，起到了1+1＞2的效果。
目前在全球和中國(guó)開(kāi)展的多項(xiàng)晚期肝癌免疫聯(lián)合靶向的臨床研究結(jié)果，在不斷驗(yàn)證著黎功主任的判斷，包括已經(jīng)上市的阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗(俗稱 “T+A”組合)，正在研究中的帕博利珠單抗聯(lián)合侖伐替尼(俗稱“可樂(lè)”組合)、卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼(俗稱“雙艾”組合)、信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗的研究數(shù)據(jù)顯示，靶向聯(lián)合免疫對(duì)晚期肝癌的治療有效率高達(dá)90%以上，總生存期接近2年。
“‘T+A’的獲批打開(kāi)了免疫聯(lián)合抗血管生成藥治療晚期肝癌的大門(mén)，在這一方案的驅(qū)使下，越來(lái)越多的藥企也在不斷嘗試，肝癌一線治療將呈現(xiàn)百花齊放的狀態(tài)。”黎功教授說(shuō)：“除了靶向+免疫獲批一線治療，免疫+免疫，靶向+免疫+免疫的臨床研究正在開(kāi)展，而且放療+免疫，放療+靶向+免疫的研究也在如火如荼的展開(kāi)，我們期待著有更好的結(jié)果”。