2019年年底，剛滿25歲的楊楓搭上了九價(jià)HPV宮頸癌疫苗的末班車。不過(guò)，在打完前兩針后，眼下她卻面臨一個(gè)難題，第三針久久約不到，在即將超齡的情況下，她是該繼續(xù)等九價(jià)疫苗還是轉(zhuǎn)投四價(jià)或二價(jià)疫苗呢？
中新經(jīng)緯記者在采訪中了解到，多地HPV疫苗出現(xiàn)供應(yīng)緊缺的現(xiàn)象，和楊楓一樣面臨這個(gè)難題的人不在少數(shù)。
“九價(jià)約不到，四價(jià)也要等一年以上”
家住山西太原的楊楓回憶稱，在預(yù)約九價(jià)HPV疫苗時(shí)，社區(qū)醫(yī)生表示，一次預(yù)約交三針的費(fèi)用，醫(yī)院將會(huì)為她保留三針疫苗。
據(jù)了解，九價(jià)HPV疫苗分別要在0、2、6月分別注射一劑。2020年3月，楊楓完成了第二針九價(jià)疫苗的接種，當(dāng)楊楓預(yù)約第三針時(shí)，社區(qū)醫(yī)生卻告訴她，現(xiàn)在缺苗，不知道什么時(shí)候能約上。
楊楓所在社區(qū)醫(yī)院的工作人員介紹，近期預(yù)約接種九價(jià)HPV疫苗的人特別多，有的打了第一針，有的打了前兩針，為了保證接種人群在一年內(nèi)接種3針，社區(qū)醫(yī)院將原本7月接種第三針的楊楓安排到了10月，但10月份楊楓能否順利接種，目前工作人員也不敢打包票。
由于九價(jià)疫苗只適用于16-26歲的女性，加上疫苗短缺，楊楓最后一針很容易就超齡。想打九價(jià)疫苗沒(méi)苗，想換四價(jià)還得等一年，楊楓進(jìn)退維谷。
今年26歲的涂卉去年3月開始預(yù)約九價(jià)HPV疫苗，“當(dāng)時(shí)社區(qū)醫(yī)院工作人員告訴我至少得等1年才能預(yù)約上，但我已經(jīng)等不了那么久，就決定打四價(jià)HPV疫苗。”
然而，更換四價(jià)HPV疫苗也沒(méi)能讓涂卉搭上“快車”，北京多家社區(qū)醫(yī)院的工作人員告訴涂卉至少得等18個(gè)月才能預(yù)約上?！凹s不上九價(jià)，現(xiàn)在連四價(jià)也打不上”，涂卉感嘆。
10月13日，向藍(lán)從天津來(lái)到北京，她表示，原本想預(yù)約接種四價(jià)HPV疫苗，但天津市二級(jí)醫(yī)院工作人員告訴她，四價(jià)HPV疫苗的預(yù)約目前已經(jīng)預(yù)約了5000多人，“今年沒(méi)戲，得等明年”。
天津某私立醫(yī)院的醫(yī)生告訴她，該院四價(jià)HPV疫苗現(xiàn)在也斷貨了，不過(guò)北京分院有二價(jià)疫苗，到了就能打上?！暗s不上四價(jià)苗，心里還是覺得不踏實(shí)?！毕蛩{(lán)表示。
公開報(bào)道顯示，北京、上海、深圳等多地均出現(xiàn)了疫苗緊缺的情況。中新經(jīng)緯記者統(tǒng)計(jì)，2020年6月至9月，中國(guó)食品藥品檢定研究院九價(jià)HPV疫苗批簽發(fā)量共242.76萬(wàn)支。按照每人三針的接種程序，疫苗供應(yīng)離滿足實(shí)際需求還有巨大缺口。
深圳等地甚至采取了“搖號(hào)”的方式來(lái)決定誰(shuí)可以接種。據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，深圳市疾控中心免疫規(guī)劃所工作人員透露，8月這一期九價(jià)HPV疫苗搖號(hào)申請(qǐng)者共有222951個(gè)，中簽的名額為5761個(gè)名額，此次搖號(hào)的中簽率僅為2.58%。有網(wǎng)友戲稱搖中HPV九價(jià)疫苗，與搖中車牌、搖中房號(hào)同屬“人生三幸”。
中介代理加價(jià)兜售 三針九價(jià)近7000元
HPV疫苗的緊缺也催生了“疫苗黃?！?，他們?cè)卺t(yī)院與消費(fèi)者對(duì)接，從中賺取中介費(fèi)。一些中介機(jī)構(gòu)通過(guò)微博、電商平臺(tái)傳遞著代約信息。
某電商平臺(tái)上一家九價(jià)HPV疫苗接種平臺(tái)的客服向楊楓介紹，預(yù)約者線上下單后，可到所在城市的指定醫(yī)院接種，三針的價(jià)格接近7000元，預(yù)計(jì)1至2個(gè)月可以接種，但目前只是預(yù)售，有不到貨的風(fēng)險(xiǎn)。楊楓咨詢的第三針單針也近2000元，但楊楓所在的地區(qū)仍然缺苗。
對(duì)比社區(qū)醫(yī)院一針1300元左右，三針3900元左右的價(jià)格，電商平臺(tái)三針7000元的價(jià)格高了近一倍。
走投無(wú)路的楊楓輾轉(zhuǎn)找到一位代約九價(jià)疫苗的黃牛，黃牛表示，自己的苗來(lái)自社區(qū)醫(yī)院，可約第三針，但有城市限制，費(fèi)用2500元左右?！艾F(xiàn)在付款，11月就能打上。這是內(nèi)部渠道才能拿到的，你自己去問(wèn)不會(huì)有。”
北京鼎臣管理咨詢有限責(zé)任公司創(chuàng)始人史立臣向中新經(jīng)緯記者表示，我國(guó)會(huì)對(duì)每批疫苗出廠上市或進(jìn)口時(shí)進(jìn)行強(qiáng)制性檢驗(yàn)、審核，對(duì)進(jìn)口與生產(chǎn)的疫苗數(shù)量也有一定限制，而后再按一定數(shù)量批給生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)，分配到每個(gè)省市。在經(jīng)歷了2018年“長(zhǎng)生生物事件”后，疫苗批簽發(fā)量迅速下降，史立臣建議，盡量放開批簽發(fā)量，同時(shí)建立供需對(duì)話平臺(tái)，將各地需求匯總，針對(duì)市場(chǎng)需求調(diào)整批簽發(fā)數(shù)量，讓九價(jià)HPV疫苗自由流通，才能讓更多人受益。
二價(jià)、四價(jià)替換九價(jià)，可行嗎？
渤海證券研報(bào)顯示，HPV有100多種亞型，在眾多亞型中，HPV16和HPV18是最主要的高危型，約70%的宮頸癌是由這兩種亞型引起的，因此最初上市的二價(jià)HPV疫苗主要預(yù)防這兩種亞型。
但針對(duì)二價(jià)疫苗的作用，原微醫(yī)-烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院副院長(zhǎng)曲曉良在接受中新經(jīng)緯記者采訪時(shí)解釋，部分醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，對(duì)于亞洲人群，宮頸癌易感病毒并不是以HPV16與HPV18型為主，二價(jià)疫苗對(duì)亞洲人群的預(yù)防覆蓋面并不如九價(jià)HPV疫苗覆蓋面廣。
因此，曲曉良認(rèn)為，九價(jià)疫苗搶食了大部分HPV疫苗市場(chǎng)，九價(jià)疫苗的性價(jià)比相較二價(jià)與四價(jià)疫苗更高，大家紛紛接種九價(jià)HPV疫苗。
九價(jià)HPV疫苗與四價(jià)HPV疫苗、二價(jià)HPV疫苗之間是否可以互相替代，九價(jià)HPV疫苗說(shuō)明書顯示，目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持本品與其他HPV疫苗互換使用，如果使用3劑四價(jià)HPV疫苗接種后需要使用本品，至少間隔12個(gè)月才能開始接種本品，且接種劑次為3劑。
曲曉良在接受中新經(jīng)緯記者采訪時(shí)指出，從國(guó)際角度上并無(wú)明確說(shuō)明接種九價(jià)HPV疫苗后是否能夠接種二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗。
以乙肝疫苗為例，曲曉良指出，有些人的接種了乙肝疫苗，但抗體仍顯示陰性，那么醫(yī)生會(huì)考慮追加再接種一針乙肝疫苗，目的是通過(guò)疫苗對(duì)機(jī)體的刺激產(chǎn)生抗體反應(yīng)。
若交了三針的費(fèi)用，但九價(jià)HPV疫苗后續(xù)二、三針無(wú)法及時(shí)接種，曲曉良建議申請(qǐng)退款。對(duì)于是否可以用二價(jià)HPV疫苗或者四價(jià)HPV疫苗替代未完成的第二、三針九價(jià)HPV疫苗？曲曉良表示，理論上兩種HPV疫苗從生物學(xué)的角度上是可以互相替代的，但是在工藝學(xué)上可能不一樣，所以是沒(méi)有明確結(jié)論的?！皞€(gè)人認(rèn)為，若后續(xù)一針或兩針九價(jià)HPV疫苗無(wú)法按時(shí)接種，面臨超齡的風(fēng)險(xiǎn)，可以用二價(jià)疫苗替代?！鼻鷷粤既缡钦f(shuō)道。
公開資料顯示，目前國(guó)內(nèi)上市的四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗均為默沙東研發(fā)生產(chǎn)，由智飛生物代理；二價(jià)HPV疫苗生產(chǎn)廠家除了葛蘭素史克，國(guó)內(nèi)萬(wàn)泰生物的二價(jià)HPV疫苗馨可寧于2020年1月上市，并在4月份首次獲得批簽發(fā)。萬(wàn)泰生物也成為國(guó)內(nèi)第一家，繼默沙東與葛蘭素史克后全球第三家HPV疫苗生產(chǎn)商。
萬(wàn)泰生物2020年半年報(bào)顯示，其在研的重點(diǎn)項(xiàng)目九價(jià)疫苗已完成第一、第二期臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)工作，第三期臨床試驗(yàn)?zāi)壳罢诨I備中，按計(jì)劃下半年實(shí)施。針對(duì)其籌備進(jìn)展，中新經(jīng)緯10月13日先后致電、致函萬(wàn)泰生物，截至發(fā)稿未收到回復(fù)。
但目前除了萬(wàn)泰生物，國(guó)內(nèi)其他廠商的HPV疫苗仍未獲批上市。2020年6月，天風(fēng)證券研報(bào)顯示，沃森生物二價(jià)HPV疫苗正式進(jìn)入注冊(cè)審評(píng)審評(píng)程序，有望明年年底獲批，成為國(guó)內(nèi)第二家二價(jià)HPV疫苗上市品種。(應(yīng)采訪對(duì)象要求，楊楓、涂卉、向藍(lán)均為化名)